“缠人”风湿病真的是久治不愈吗—关键四因素解决问题

风湿病种类很多，多数为自身免疫性疾病，而且表现多样，除了可见关节、肌肉、软组织病变，往往也会多器官、多系统受累。例如弥漫性结缔组织病，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎皮肌炎、白塞病、血管炎等；脊柱关节病包括强直性脊柱炎、Reiter综合征等多种类型；此外，骨性关节炎、痛风、软组织疾病等也都属于风湿病的范畴。河北以岭医院风湿二科主任郭刚指出，由于影响部位广泛，且病程较长，因此风湿病这种慢性疾病会对人身体和心理构成很大伤害。

四因素影响风湿病治疗，提高疗效需长期坚持共同努力

风湿病因其表现多样、缠绵难愈给患者带来很大的痛苦，同时，也正因为风湿病的这些特点，患者往往会由于不能及时诊断或急于求成而不能正确进行规范治疗，从而导致不应该有的严重后果，这也使得目前我国风湿病患者治疗现状非常令人痛心。郭刚主任表示，风湿病治疗不能取得较为满意的效果，主要受以下三方面原因的影响：

第一，患者对疾病知识和发病特点缺乏足够的了解。对疾病本身特点了解不够会明显影响患者的诊疗行为，走很多弯路，导致严重后果。例如认为寻求偏方或单纯依靠保健品就能治病、盲目增减药物或停药等。当然也有患者及家属心里不能接受或逃避的因素，比如常常询问医生“这病能不能治好？”“有没有更好的办法？”对此，郭刚主任指出，这些表现虽然是患者迫切治疗疾病的心情的反映，但需要认识到的是，风湿免疫病大部分是一种慢性疾病，往往达不到彻底治愈的目标，也很少有包治的“绝招”和“偏方”；在治疗上，根据不同患者、疾病、病情、体质制定个体化的中西医结合诊疗方案，目前来说就是较好的办法。

第二，对治疗药物的毒副作用存在认识误区。在风湿病的治疗上，西医常用的药物主要包括消炎止痛药、糖皮质激素和慢作用抗风湿药（病情缓解药）三大类，这些药物的确有较多的毒副作用，但郭刚主任提醒，“两害相权取其轻”，这些药物在风湿病的治疗中往往是必须的、甚至是用来挽救生命，所以必须遵照医嘱规范使用。此外，在应用这些药物时还可以配合使用中药，中医药治疗方案的加入有减少西药用量和毒副反应的作用；还有些风湿病，例如硬皮病、干燥综合征、骨性关节炎、产后风湿等是中医特长病种，采取中医药治疗会取得较好治疗效果。

第三，不能坚持治疗。风湿病病情复杂，且病程较长，各种因素导致患者不能坚持治疗，不能得到持续的专业医生的指导，导致治疗中断或自己随意增减药物，使病情反反复复，甚至出现不应该有的严重后果，这非但不能使病情得到很好的控制，甚至还会导致治疗信心的丧失。这种现状很让人痛心和惋惜。因此郭刚主任提醒，治病同做事一样，都需要努力和坚持。

郭刚主任表示，近20年来风湿病在国内外无论是治疗理念还是诊疗手段、药物以及基础研究均取得很大进展，包括运用中医治疗也积累了很丰富经验，风湿病患者在治疗时应找对医生、采用中西医结合治疗方案、随访随治、树立信心和保持良好心态，在做到这四点的同时，采用规范化、个体化、综合化、连续化的“四化”管理治疗模式，即可较好的控制病情进展、改善症状、减少残疾、提高生活能力、控制医疗费用。

专家档案

郭刚：主任中医师，硕士生导师

河北医科大学附属以岭医院风湿病二科主任，硬皮病研究室主任，兼任中华中医药学会中西医结合学会风湿病专业委员会委员、中国中西医结合抗风湿病联盟常委、京津冀风湿病共同体学术指导专家、河北省中医风湿病专业委员会主任委员、中西医结合风湿骨病专业委员会副主任委员、硬皮病临床与研究国际协作联盟（inSCAR）首届执行委员、国家第三批中医优秀研修人才 、石家庄市青年名中医。

业务专长：干燥综合征、肺纤维化、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、红斑狼疮、白塞氏病、关节炎等风湿免疫病及免疫相关性皮肤病的中西医结合治疗。